中国历史 点击： 2019-10-03
特邀专家 谭新东
副主任医师
谭氏清奥法创始人
中华医学会广东分会美容外科学会常委
中华医学会广东分会整形外科学会委员
中国胸部整形及修复领航家之一
广东武警总队医院医学整形修复中心学科带头人
2010中国高科技生物补片组织修复重建临床负责人
“关爱乳房?中国行动”援助注射式隆胸并发症受害者大型公益活动发起人之一
中国唯一一部《注射类乳房并发症救治标准》制定者之一
再生型医用材料国家工程实验室整形美容临床研究基地主任
获中国整形外科领域最高荣誉“白天鹅”奖
记者印象
这位大名鼎鼎的专家出身医学世家，性情温和，学识渊博，是一位典型的儒将。他有一双锐利的眼睛和灵巧的双手，为病患祛除病痛，还原健康美丽。他就是谭新东。
记者采访谭主任时，他刚刚做完一台手术，从手术室出来显得有些疲惫。但聊起整形美容方面的话题时，又兴致高涨，滔滔不绝。言语之间，能感受到他对生命的敬畏和对美丽事业的执着。
他拥有整形外科30余年经验，因为对于因奥美定在生理、心理上造成伤害的女性有着救治的使命感，而成就了让爱美女性挺胸做女人的梦想，为数万女性建立前所未有的尊严。他从2000年至今，不断钻研奥美定清除修复技术，是第一位把再生型生物补片应用于清奥中的专家。组织补片神奇的诱导乳房组织再生的功能，集再造、修复、塑形于一体，是最尖端的乳房修复材料。截至2013年，谭新东主任已治愈3万多例奥美定患者，在隆胸及面部整形方面更是有极深的造诣。
《整容日记》里女星白百何饰演的郭晶，在做隆胸手术后，一觉醒来，胸竟然跑到背上去了。虽然剧中夸张的成分很多，但在现实生活中，也确实有求美者在注射了奥美定后遭遇到可怕的后遗症。
关于胸部整形，我们特别采访了谭氏清奥法创始人谭新东主任，一起来听听他讲解的有关奥美定注射隆胸的问题吧。
1为什么注射奥美定后会产生不良反应？
奥美定，聚丙烯酰胺水凝胶，俗称人造脂肪，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。经国家药监局审批，在我国医疗整形美容界，曾经被作为长期植入人体的软组织填充材料，用于注射丰颞、隆颊、隆胸等美容术。但奥美定是一种化学合成物，构成它的单体有剧毒，而化合物无毒性，但注入到人体内后，可能会分解，产生剧毒。由于能在人体内分解成剧毒单体分子，其神经毒性和细胞毒性，对各器官都有可能造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一。奥美定从上世纪90年代中后期开始在民营医院实施注射，受到整整十余年的热捧。殊不知，它自注入人体后便埋下了“炸弹”。据临床观察，采用奥美定隆胸刚注射入人体后的塑形效果很好，但半年到一年后受术者常常会出现各种并发症和后遗症。
专家说：
2002年～2005年11月期间，国家药品不良反应监测中心共收到与注射奥美定有关的不良事件监测报告183份，其中隆乳161例。2006年4月30日，国家食品药品监督管理局作出决定，撤销聚丙烯酰胺水凝胶（注射用）医疗器械注册证，全面停止其生产、销售和使用。因此，特别提醒，采用奥美定注射隆胸的求美者千万不要有心存侥幸心理，奥美定已被列为致癌物质，如果曾注射了奥美定的求美者，应及早检查，若是错过治疗时间，贻误病情，会造成恶果。
游走不定不利塑形
注入人体的奥美定呈凝胶状，不像假体隆胸材料有“外包囊”的束缚，它会在体内随身体活动和肌肉收缩沿组织间隙渗透蔓延，游走至身体他处而致乳房变形。重者，注射物会游走至腹部、腰背部，在局部形成肿块，或者呈结节样散布于乳房周边，形成多个“孤岛”，严重影响美观。
致乳腺增生硬结
一般情况下，单侧乳房注射奥美定100～300毫升左右，在体内呈团块状分布。周边与乳腺腺体和胸大肌接触并与人体自身组织交织混杂，刺激人体纤维组织增生。具体表现是：在注射物周边形成2～15毫升厚且质脆的炎性包膜，这层包膜如果变厚，则乳房发硬、手感差；如果注射物散在分布，则呈现出多个硬结。注射物还可侵噬胸大肌、腺体和肋间神经终末支，引起不同程度的持续性隐痛。
奥美定易致乳房感染
在实验室里，奥美定常用作细菌的培养基。女性乳房里的腺管是与外界相通的，因此将奥美定注射体内后，无疑可能会致使乳房容易感染，尤其是产后泌乳。奥美定注射隆胸最为严重的不良反应是乳房组织被感染，引发化脓性乳腺炎。
影响哺乳危害婴儿
细菌可通过乳管进入注射物，反过来，注射材料也可通过乳管到乳头，若被哺乳的婴孩吸吮入口，会进入体内长期存留。并且，注射隆胸的求美者在孕期和哺乳期，身体抵抗力会下降，胀奶易发生感染，增加发生急性乳腺炎的几率。而在这两个时期发生感染，医生处理起来非常棘手，术中的麻醉和术后的抗生素都可能引起胎儿畸形。所以，建议取出注射物后再怀孕，而注射隆胸过的女性最好不哺乳。
降解后物质可能致癌
奥美定注入人体后，最令人担心的问题是其降解。奥美定本身是低毒或无毒的，但奥美定材料一旦在体内降解成单体丙烯酰胺，就具有神经毒性和细胞毒性，甚至可以引起乳腺恶性肿瘤。此外，最新研究发现，奥美定还会在体内与DNA上的鸟嘌呤结合形成加合物，导致遗传物质损伤和基因突变。
2奥美定取出的手术方法有哪些？
由于奥美定会引发严重的并发症，危害身体健康，一旦发现应及早取出。然而，现在的奥美定取出，仍是医学上的技术难题，除了很难彻底取干净，目前也没有仪器可以完全判断填充物为奥美定，需要结合医生的经验去判断。因此，选择经验丰富的医生是取出手术成功的关键。另外，先进、精细的取出设备也可以减少术中对组织的损伤，辅助医生更好的取出奥美定。 专家说：
奥美定取出手术的方法主要有两种：抽吸法和切开清除法。常见奥美定注射头面的部位有太阳穴、额头、眉间、鼻子、泪沟、苹果肌、下颚和脸颊等部位，取出时只需在发际线内、眉毛、鼻翼下缘等隐蔽部位打开仅有几毫米的微切口即可，恢复后很难看出痕迹。奥美定隆胸取出是目前非常常见的手术，一般在乳晕或下皱襞等隐蔽部位做环形微切口。而谭氏清奥法会根据求美者的实际情况，采用精细剥离，清除肉芽肿及损害严重的组织等较彻底地清除注射物，植入组织补片，修复受伤乳房。
奥美定抽吸法
抽吸法就是通过对乳房再次注射盐水使原来的注射物稀释，然后直接用针管抽出。虽然这种方法损伤比较小，但是我们还是不赞成的使用这种方法，主要有以下几个原因：
△注射物进入体内后，一部分和人体组织融合，无法抽出，抽吸法只能取出组织内50%～60%的奥美定材料，残留的奥美定仍然对人体造成很大的影响――最直观的是，术后仍然可以摸到材料硬块，以及局部疼痛依然存在；
△奥美定材料被注射入乳房内后，会被分隔包裹成许多小块，采用抽吸的方法可能把其中几个小块里的注射物抽出来了，却将其他小块里的遗漏，这样可能造成更难取出的后果，增加第二次手术的难度；
△抽取不当还可能造成感染，引发其他并发症。
奥美定切开清除法
切除法又分为肉眼直视下清除和内窥镜下清除两种。目前，大部分整形机构用得比较多的是肉眼直视下切除法。
肉眼直视下切除法：术前，必须做非常细致的检查，除了用手摸有没有硬块外，需要做一个MRI，看清楚当初注射的层次、范围、分布等细节，做到心中有数；手术时，对照MR打开病灶部位，一点点清除，这种方法可以使注射隆胸取出率达到80%以上。肉眼直视下，切除法要求医生必须细心，直视切除，一定不能像注射时一样用盲式操作，很容易出问题。同时还要求医生有足够的责任心――有的医生没有责任心，将好取的取出，剩余的可能会忽略掉，从而让患者存有二次手术的隐患。所以，在做注射隆胸取出手术的同时，切记要选择负责任及有丰富经验的医生方能保证手术的成功。
内窥镜下切除法：手术主要是借助B超、从国外进口的内窥镜技术和全方位定位系统辅助仪器，直接从内窥镜直视下精确定位取出奥美定材料。所以，手术的效果和安全性大大提高了。手术时，首先要进行相应的麻醉；然后在乳晕边缘切开相应大小的切口，根据之前检查的结果，将体内的注射材料逐个切取出来，并将肉芽肿、顺坏的组织等完整剥离取出；最后，将手术切口缝好。如果受术者的身体条件允许，可以直接在原切口置入乳房假体，然后将切口缝好。这种方法可以使注射隆胸取出率有很大提高，达到95%以上。
谭氏清奥法有几大特征
切口无痕：在乳晕下方切口，开口尽量小，约2厘米长，避免术后留有明显的疤痕。
精细挤压跟揉按，彻底清除病变组织：采用精细挤压跟揉按的方法，医生需要通过数小时耐心细致地挤压和揉按让腐蚀的组织流出来，再根据病变层次和注射物侵蚀的情况，彻底清除病变组织和肉芽肿。
取出率98%，创奥美定注取率最高：注射物取出率由95%提高到了98%以上，不仅让患者彻底地摆脱了注射隆胸游移物质的纠缠，更是让国外整形专家们也发出惊叹。
植入组织补片，修复受伤乳房：清除了体内奥美定注射物后，乳房变得松垮无力，乳腺组织受损，此时大部分患者达不到植入假体的条件，植入组织补片可填补奥美定腐蚀肌肉组织后留下的漏洞。组织补片独具的诱导肌肉再生能力可以修复受损组织，令其再生。
3如何保证清除奥美定手术最大限度的成功？
术前、术后的注意事项一定要严格遵守，此外，一定要选择正规、大型、有保障的机构，才能从各个方面保证手术的成功率与取出率。求美者进行奥美定取出手术前，不要产生恐慌，应积极配合治疗，术后避免激烈运动。奥美定取出时必须全身麻醉或硬外麻醉，有的时候需要4～5个小时。除了主刀医生，还需要有麻醉师、手术室护士和主刀医生的助手，还要有相应的专业设备。这是一个比当初注射奥美定更复杂、更危险、难度更大的手术。
专家说：
不久前，中国消协发出警告，提醒使用奥美定的求美者在取出时一定要慎之又慎，他们特别提醒求美者，如果要取出奥美定，要去具有整形外科条件的三甲医院。因为三甲医院的整形外科是非营利性机构，集科教研于一身，质量与安全能得到双重保障。做奥美定取出手术，只要到三甲医院整形外科接受开放式手术，就能把有害水凝胶体完整取出，以降低身体变形甚至可能癌变、残缺的伤害，避免二次伤害。经过数万余例临床救治的积累，我们的专家组成功将残留物取出率提升至98%以上，并研究出根据个体情况进行乳房修复的方案，已经被医疗界认证为奥美定注射隆胸治疗修复的至高标准。
选对医院最关键
由于现在市场上虚假性宣传混乱众多，容易导致众多爱美女性在选择上出现盲区，不知道哪些是正规的、安全的，这样会导致严重的后果。武警广东总队医院整形修复中心从今年1月～10月份门诊量中，在外院整形失败后过来求医修复的患者就有100多例。所以，求美者在求美过程中一定要注重各项安全指标。
看机构资质：公立医院、整形美容医院、门诊部、诊所（科室）。级别越高，标准越严格。
看专家资质：求美者去任何整形美容机构就诊，都应先确认相应医生的专业资质：《医师资格证》《执业医师证》和《医学美容主诊医生资格证》（外国医师来华短期行医还必须取得《外国医师短期行医许可证》）。
看设备与材料：一家专业的整形医院，设备齐全，才能给予整形美容手术及操作最大的安全保障和质量保证。另外，安全合格的材料都是经过药监局等相关认证。
看环境与案例：一个正规、专业的整形医院，一个有丰富临床经验的整形医生，都有自己比较典型、比较成功的手术案例，并有相当的知名度和美誉度。另外，只有良好的医院环境才能有助于术后的恢复，尤其是对比一些美容诊所，正规医院在这方面更是有着无可比拟的优势。
术前注意事项
调整心理状态，理性面对：奥美定的副作用具有很大危害，但是求美者不应该陷入恐慌而盲目求医。在未发现身体有异样的时候，更应该尽早到医院接受检查，取出奥美定。某些美容机构在2006年以后就打着“无痛”“无风险”“百分百清除奥美定”“恢复快”等广告吸引奥美定受害者消费。而因为奥美定而沉陷在恐慌中的求美者，什么情况都不了解之下就接受了奥美定取出手术，很大一部分求美者造成了“二次伤害”。其实，注射了奥美定的求美者应该选择三甲医院的整形外科去进行检查。出现了并发症的患者也不要惊慌，依照专家的嘱咐，理性面对，别造成心理压力。
结合病情考虑是否植入假体：针对奥美定取出后，求美者难以接受乳房扁平下垂的问题，可以取出的同时植入假体，以达到健康和美丽一步到位的效果。当然，这要视注射隆胸患者的病情而定，凡是有红肿、热痛、感染、移位等情况的患者，取出的同时不能植入假体，必须等3～6个月以后，再进行假体植入术。
术后注意事项
注射隆胸取出术后，术后需加压包扎10～15天，1个月内避免激烈运动；注射隆胸取出并植入假体术后，术后需加压包扎10天左右，半个月后需要按摩，每天按摩2～3次，每次20分钟；术后3个月要到医院复诊。